かのう耳鼻咽喉科クリニック
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よくある質問|板橋区板橋の耳鼻咽喉科

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よくある質問

Q.インフルエンザワクチンQ&A

A.
1.効果はあるのかないのか?

インフルエンザワクチンをきちんと接種したのにインフルエンザにかかってしまう人は少なくありません。

文献報告によるとインフルエンザワクチンの有効率は60~30%といわれています。これは逆にいえばワクチンを接種していても40~70%の人はインフルエンザにかかってしまうということになります。

ただし、ワクチンをうっているとインフルエンザになっても高熱がおさえられたり、脳炎や肺炎の合併症がおこりにくいといわれています。また、最近はタミフルやリレンザといったインフルエンザ治療薬の副作用が報告されており、そういった意味でもワクチンを接種する意味は十分あると思われます。

2.ワクチンの有効期限は?
ワクチンは接種後2週間目頃より効果があり、その効果は3~6ヶ月後まで続くとされています。日本のインフルエンザ流行期は12月から3月ですので、10~11月に接種することが最も効果を期待できると思われます。

また基本的に大人の方はワクチン接種は1回ですが、インフルエンザの流行期に追加の接種をすることでさらに免疫力を高めて、より高い予防効果を期待できるという報告もあります。(ブースター効果)

3.妊娠中・授乳中の場合の接種は?
まずインフルエンザワクチンは不活化ワクチンであり、胎児への影響はありません。妊婦の場合、インフルエンザにかかった時に合併症をきたしやすいといわれています。ですので、自然流産を起こしやすい妊娠初期は避けて、妊娠12週以降の接種が勧められます。
授乳中の方への接種ですが、インフルエンザワクチンの成分が母乳に移行する量は極めて微量で、乳児への影響はほとんどないと考えられます。両親自身がインフルエンザを予防することで乳児への感染を防ぐという意味で、両親へのワクチン接種は推奨されるべきと考えます。
 

 

Q.鼻がつまって苦しい

A.
鼻の中にはだれでも粘膜のひだ(鼻甲介といいます)がいくつかあり、そのひだとひだのすきまが空気の通り道になります。
鼻がつまるということはこの鼻甲介が腫れあがってしまうために起こることが多く、花粉やホコリによるアレルギー性鼻炎が原因のひとつとなります。その他にポリープあるいは鼻茸といわれる粘膜の病的なむくみが原因のこともあり、多くはちくのう症(=副鼻腔炎)に合併します。

治療はアレルギー性鼻炎による場合は内服による治療やレーザー治療を行います。ポリープの場合、サイズにもよりますが多くは外科的治療が必要となります。
 

 

Q.急性中耳炎と滲出性中耳炎の違いは?

A.
どちらも鼻と耳をつないでいる耳管という管が関係しています。
急性中耳炎は風邪に合併することが多く、鼻やのどに感染した細菌が耳管を経由して耳の奥に入り込んで化膿する疾患です。激しい痛みを伴い高熱が出ることもあります。

滲出性中耳炎は慢性の鼻炎やアレルギー性鼻炎に合併することが多く、慢性的に続く鼻汁や鼻づまりのために、本来耳管を通して行われているはずの耳の中の換気が悪くなり、水のような浸出液がたまる疾患です。

急性中耳炎・滲出性中耳炎ともに基本的には子供に多い病気です。大人の方でこれらの中耳炎を繰り返す場合、鼻の奥に腫瘍ができていることもあり、きちんとした検査が必要です。
 

 

Q.長く続く咳、内科では風邪といわれますが1ヶ月以上も続きます。

A.
最近のトピックとして咳喘息という病気があります。これは1ヶ月以上持続する慢性の咳(特に夜間に多い)で、もともとアレルギー素因(アトピー、アレルギー性鼻炎など)を持っている人に発症しやすい病気です。いわゆる一般的な風邪薬が無効で、気管支拡張剤、ステロイドといった喘息系の薬がよく効きます。咳喘息の患者さんの1割から2割の人は本当の気管支喘息になってしまうといわれています。
 

 

Q.急に耳がつまった感じがして聞こえ方がおかしい

A.
さまざまな原因でおこりうる症状です。耳垢のような単純なものから、滲出性中耳炎という痛くない中耳炎や聞こえの神経自体が急に悪くなる突発性難聴などがあります。一般的に中耳炎は子供の病気であり、大人の中耳炎の場合、上咽頭という鼻の奥に腫瘍ができていることがあり注意が必要です。また突発性難聴は症状がでてからできるだけ早い治療が必要な病気です。いずれにしても耳がつまった感じ、難聴といった症状がでたら速やかに耳鼻科を受診しましょう。
 

 

Q.いびきがひどく、寝ているときに呼吸が止まっているみたい・・・

A.
最近トピックである睡眠時無呼吸症候群の疑いがあります。まずいびきは主に口蓋垂(いわゆるのどちんこ)とその周囲の粘膜が不規則に振動するためにおこります。もともと鼻のとおりが悪い方が多く、さらに口蓋垂が長めであったり、その周囲の粘膜がはれぼったい方、扁桃腺が大きめの方、肥満気味の方は特にいびきをかきやすいようです。

睡眠時無呼吸症候群は睡眠時に呼吸が停止するエピソードを繰り返す現象で、いびき、睡眠障害、昼間の眠気などをひき起こす病気です。ひとつの目安として1回10秒の呼吸停止が1時間に10回以上あるようだと睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。呼吸が止まりながら寝ているということは低酸素状態になっているということで、心臓や肺に負担がかかり突然死をおこすこともあるといわれています。

検査はアプノモニターという機械を使って行います。検査にて睡眠時無呼吸症候群と診断された場合、CPAPという呼吸器の使用、体重のコントロールなどの内科的治療や、口蓋垂軟口蓋咽頭形成術(UPPP)、鼻の手術といった外科的治療などがそれぞれの症例にあわせて行われます。
 

 

Q.舌がピリピリして味がわかりづらい

A.
舌の感覚異常、味覚障害の原因としてまず亜鉛、銅、鉄といった微量元素の欠乏症があげられます。特に亜鉛は味覚に重要で、偏った食生活(特にインスタント食品や香辛料、スナック菓子のとりすぎ)、薬剤(リウマチ薬、ある種の高血圧薬など)などによって亜鉛欠乏がおこります。また舌にカンジダというカビが生えてピリピリ感が起こることがあります。このカビは口腔内を不潔にしていたり、入れ歯の方、ヘビースモーカー、糖尿病の方などに多く見られます。
 血液検査、舌のばい菌の検査にて、それぞれ微量元素欠乏症やカンジダの有無がわかりますので耳鼻科を受診されることをおすすめします。
 

 

Q.のどに常に異物感があり、なにかひっかかるような感じがある

A.
男性でいうのど仏(喉頭)付近の異常感を訴えることが多いので喉頭異常感症といいます。もちろんガンを含めた腫瘍ができていることもありますが、ほとんどの場合ざまざまな検査をしても異常がありません。男性より女性に多く、肩こりや貧血があるとこの異常感がでるとも言われています。

最近注目されているのが逆流性食道炎による喉頭異常感です。胃酸が逆流するために食道の入り口を含めた喉頭が炎症を起こす疾患で、胸焼け、声がれ、のどの異常感、咳などの症状が起こります。

このように喉頭異常感といってもさまざまな状態が考えられますが、特に高齢者ではガンが隠れていることがあり、あまり長い間放置せずに耳鼻咽喉科を受診しましょう。
 

 

Q.アレルギー性鼻炎のレーザー治療について教えてください

A.
花粉症・アレルギー性鼻炎のレーザー手術は、病的にむくんだ鼻の中の粘膜をレーザーによって焼く治療法です。

くしゃみ、鼻水、鼻づまりといったアレルギー性鼻炎の症状が改善されますが、特に鼻づまりがひどい方に効果的です。症状の改善率は鼻づまりが90%程度、くしゃみ・鼻水は70%程度です。

アレルギー体質を根本的に治す治療ではありませんが、一度手術をすると1年から数年は効果が持続するようです。

手術の時期は特に季節は関係ありませんが、スギ花粉症の方は夏から秋にかけて行われたほうがよいでしょう。

実際の手術は鼻の中の麻酔(鼻の中に麻酔薬のついたガーゼを挿入する)、レーザー照射をあわせて30分程度です。手術時の痛み、出血はほとんどありません。帰宅してから多少鼻出血が続く場合があります。手術当日の入浴はひかえてください。術後2~3日は一時的に鼻づまりがひどくなり、分泌物や血の固まりがたまりますので、こまめに受診されることをお勧めします。術後2週間程度で鼻の中の状態はかなり落ち着きます。

費用は健康保険が適応され、3割負担の方で9,000円前後です。尚、レーザー治療は、火曜日午前11:45より完全予約で行っています。
 

 

Q.アレルギー性鼻炎と風邪による鼻の症状の違いは?

A.
一般的には透明でさらっとしたいわゆる“みずっぱな”はアレルギー性鼻炎のことが多く、黄色や緑色ににごった鼻汁が出るときは風邪の鼻と考えていいかと思います。

アレルギー性鼻炎はある日突然発症することもあり、正式な診断は血液検査で行います。また、にごった鼻汁が長く続くと、ちくのう症(=副鼻腔炎)に移行している可能性があり、きちんとした検査と治療が必要です。